必发88:什么是复杂的区域疼痛综合征?

 tianxiadiyi   2019-08-19 13:51   54 人阅读  0 条评论
复杂性区域性疼痛综合征是一种罕见的,慢性的,有时是进行性的病症。它涉及一个区域或身体区域的自发性或诱发性疼痛。它通常会在受伤后影响手臂,腿,手或脚中的一个,但并发症会影响整个身体,包括内脏。它似乎是一种自身免疫疾病,身体以不寻常的方式对感知到的威胁作出反应。当免疫系统为保护身体而斗争时,会发生炎症。区分慢性局部疼痛综合征(CRPS)与其他类型疼痛疼痛的症状是自主神经和炎症症状,如皮肤颜色,体温或出汗的变化。在受伤后发生CRPS的人可能会发现他们的疼痛比他们通常预期的更严重的疼痛.CRPS可以影响任何年龄的人,但通常出现在40至70岁之间在女性中更为常见。不论是自我限制还是轻度到严重和虚弱。类型CPRS涉及灼痛,关节可能发炎。症状的严重程度和频率差异很大。有些人反复发作,而其他人发现症状在几个月后就会永远消失。有两种类型的CRPS:1型:发生了明显的琐碎性损伤,例如踝关节骨折或扭伤,但没有确认的神经损伤。这种类型以前称为反射性交感神经营养不良。类型2:这可能在骨折,手术后或严重感染后出现。有明显的神经损伤证据。这种类型以前称为灼痛。然而,关于这些类型的分类的争论正在进行中。由于有时在1型人群中发现了神经损伤,国家神经疾病和中风研究所(NINDS)指出,这两个类别之间的区别可能会在某些时候消除。有些专家建议,1型根本不是CRPS,但这是正常反应或创伤后接受的治疗结果。症状症状包括严重和持续的疼痛,通常部分或全部肢体疼痛。它被描述为“燃烧”或燃烧和电击的组合。疼痛可能会从手部受伤中辐射出手臂。如果CRPS在受伤后发生,则受伤的疼痛可能异常严重。例如,脚踝扭伤可能引发难以忍受的灼烧感。疼痛可能不仅限于发生损伤的区域。例如,对脚趾或手指的伤害可能导致整个肢体疼痛,甚至相反肢体的疼痛。受影响的部位可能变得过敏。触摸,撞击或暴露肢体温度变化可能会导致严重的疼痛。如果患者因疼痛而停止使用肢体,可能会导致肌肉萎缩或消瘦。还可能出现:皮肤温度变化,流体保留(水肿)皮肤颜色出汗变化,引起斑点或条纹,从非常苍白到粉红色,并且可能有蓝色色调变化到手指和脚趾甲和光泽的皮肤纹理通常快或慢的指甲和头发生长疼痛,僵硬和发炎的关节难以协调肌肉运动异常肢体运动肢体可能被固定在异常位置或可能会出现抽搐或震颤等运动。由于移动受影响的部位变得困难,因此可能会降低。原因如上所述,CRPS可能在受伤或手术后发生。确切的原因尚不清楚,但可能涉及多种机制。2005年发表的研究列出了可能的机制:创伤相关的细胞因子释放,免疫系统产生的物质,神经系统中的炎症变化导致疼痛的神经系统继续有些人可能在周围神经中存在异常,如果发生损伤则会使其更敏感。如果个体受到伤害,他们可能会以不同于大多数人的方式对其做出反应。一些理论认为,由于不动而加剧的大脑和交感神经,外周和脊髓神经系统的炎症和变化可能有所贡献.CPRS确实如此。并不总是由于明显的伤害。这可能是由于内部发生的损害,例如血管问题。如果CPRS发生在同一家庭的成员中,则可能更严重,这表明遗传因素可能起作用或使某些人更易感。诊断如果一位患者寻求医疗帮助,他们可能患有CRPS,医生会询问他们的病史,并会寻找肿胀的关节以及皮肤温度和外观的变化。诊断是基于排除其他可能原因的临床发现。诊断测试可以帮助消除其他原因并确认诊断。血液测试可以帮助排除关节中的感染或炎症,作为症状的可能原因。超声波等扫描可以用来排除血栓,称为深静脉血栓形成。热成像测量身体特定部位的皮肤温度。受影响区域的高或低皮肤温度可能表明CRPS。电诊断测试或神经传导研究涉及将电线连接到皮肤并测量神经的电活动。异常读数可能表明神经损伤,可能是2型CRPS.X射线可以检测后期骨骼中的矿物质损失。在MRI扫描中,血液检查或活组织检查可以排除骨骼或组织的潜在问题。治疗方法很少对CRPS的最终治疗,该过程最好由治疗它的医生决定。早期治疗是最有效的,最好是专科疼痛诊所评估和确定计划。治疗可能涉及神经科医生,物理治疗师和其他专家。选项包括:物理治疗:这可以帮助患者改善血液流动,重新获得运动和协调的范围,有助于防止肌肉的浪费和骨骼的扭曲。精神疗法:CPRS可导致焦虑和抑郁,这可能使康复更加困难。咨询可能有所帮助。药物治疗:没有单一的药物被批准用于治疗CPRS,但以下内容可能有所帮助:非甾体抗炎药(NSAIDs),如布比芬宁,如加巴喷丁,用于控制神经疼痛。局部药膏和贴剂减轻疼痛,例如5%利多卡因贴片。氯胺酮,可乐定和阿米替林的组合可以减少过敏性皮脂腺激素用于炎症,如泼尼松龙,但这些应该谨慎使用,因为它们会产生严重的副作用,例如阿仑膦酸盐或帕米膦酸盐,它们可以防止骨骼重吸收,但这些都是不推荐用于常规做法的肉毒杆菌毒素(肉毒杆菌)注射类药物,例如羟考酮,吗啡,可待因,严格在医学监督下使用,因为存在成瘾的风险N-甲基-D-天冬氨酸(NMDA)受体拮抗剂,例如,右美沙芬药物如果早期开处方,最有可能是有效的。每个人都是不同的,可能需要不同的治疗组合。仍然存在争议的治疗方法是:可以注射交感神经阻滞药物,如麻醉药,以阻断受累神经中的神经纤维。手术交感神经切除术,其中一个外科医生切断或夹住神经链,以防止疼痛信息的传递脊髓刺激,涉及插入脊髓的微小电极其他类型的神经刺激可能有助于包括重复经颅磁刺激(rTMS)和深部脑刺激。这些疗法的侵入性低于其他一些疗法,但效果并不持久,需要定期应用。职业治疗师可以确定CRPS如何影响患者的日常生活,并且他们可以开出辅助器具。心理学家可以帮助患者应对慢性疼痛的生活。替代或补充疗法可能有助于包括:针灸放松技术,包括生物反馈手术治疗热疗和冷疗经皮神经电刺激(TENS),通过施加电脉冲来缓解疼痛。神经末梢实验性治疗包括:静脉注射免疫球蛋白,使用5%至10%的辣椒素可以缓解疼痛长达5周,但这可能会使疼痛切除更加恶化,但只有在感染了二甲基亚砜(DMSO 50%),N时才推荐使用。 - 乙酰半胱氨酸(NAC),自由基清除剂,可以帮助一些早期阶段的患者离子由于CPRS影响神经系统,它可以导致全身各种并发症。与CRPS有关的问题包括:胸痛改变了身体感知和管理疼痛问题的方式,思维和记忆力,疲劳和弱疲劳脉搏和心悸呼吸困难流体保留肌肉无力,骨质流失和其他肌肉骨骼问题,斑点和其他皮肤问题,如排尿困难或尿失禁,胃肠道问题,包括恶心,呕吐,腹泻和肠易激综合征(IBS)胃食管反流皮质醇水平的症状甲状腺功能减退症如果病情未得到治疗或治疗开始较晚,则肌肉会在肌肉收紧时出现肌肉萎缩和手,手或脚收缩的情况。。由必发88编辑报道
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